Estudos recentes comprovam que a lombalgia (dor lombar) é um grande problema na saúde do brasileiro e em todo o mundo. Cerca de 60 a 80% das pessoas terão durante a vida e de 2 a 5% terão em qualquer tempo determinado.
Nos Estados Unidos, a lombalgia é um dos problemas mais comuns pelo qual as pessoas consultam um Quiropraxista ou um Massoterapeuta. O custo anual total nos EUA em assistência médica e perda de produtividade é aproximadamente de 100 bilhões de dólares. Entretanto, somente 10% dos pacientes são responsáveis por 90% do custo.
Antes de discutir o tratamento é importante conhecer sua história natural. A história natural é a referência contra a qual todos os tratamentos propostos devem ser medidos. De modo que para que um tratamento seja válido, deve deixar a pessoa melhor em menos tempo e com menos efeitos colaterais do que se deixada sem tratamento. Para demonstrar a validade, é necessário comparar grupos de pessoas que são tratadas com pessoas similares que não são tratadas (grupos controle) para ver se o resultado com tratamento é melhor que o curso natural da doença.
Lombalgia aguda é dor que está presente por três meses ou menos. Sua lista de tratamentos é bastante longa. A maioria alega ter uma taxa de sucesso de cerca de 90%. Entretanto, a maioria das pessoas com lombalgia aguda não complicada fica melhor no prazo de um mês, e 90% se recupera dentro de três meses. Este é motivo pelo qual muitos tratamentos para lombalgia parecem funcionar tão bem. Ainda que muitos tenham uma aparência científica ou de autoridade, a maioria não foi substanciada.
Uma vez que a maioria das pessoas com lombalgia não complicada se recuperam espontaneamente, há algum tratamento verdadeiramente útil? A resposta é sim!
Estudos científicos mostram que pacientes que são educados a respeito da lombalgia e tranquilizados a respeito de seu problema tendem a ficar melhor mais rápido e ter menos desconforto que os grupos controle.
Atividade física também é benéfica. Pacientes que se exercitam ficam melhor mais rápidos e, se continuarem a se exercitar com alongamento, têm uma chance menor de ter episódios futuros. Atividades que aumentam significativamente a dor deveriam ser evitadas, mas um pouco de dor enquanto se exercita está tudo bem.
Manipulações da coluna vertebral, com Quiropraxia manipulativa de rotação de quadril, quando usadas durante o primeiro mês após os sintomas aparecerem, podem diminuir a intensidade da dor e encurtar o episódio. Manipulação da coluna vertebral é a aplicação da técnica pelas mãos em articulações selecionadas da coluna. Uma vez que a dor tenha cedido, manipulação adicional é desnecessária.
Em casos não complicados, tranquilizar em relação à condição e atividades apropriadas são o melhor tratamento. A princípio 90% de todos pacientes nesta categoria ficam melhor. Após alguns dias de descanso (evitando levantar, carregar peso ou curvar-se), um programa de exercício progressivo de fortalecimento isométrico, exercícios de variação e movimento, alongamento, e condicionamento aeróbico deveriam ser iniciados. Frequentemente é melhor se um Quriropata ou Massoterapeuta proporcionar instrução. Calor, massagem, e tração podem proporcionar algumas horas de alívio, e oferecem benefício permanente. Dormir em um colchão firme normalmente mais indicado. Evitar deitar-se em sofás para assistir televisão cruzar as pernas ao sentar para não comprimir o nervo ciático.
Se você está entre os 10% que não melhoraram apesar de uma programa apropriado de exercícios, diversas opções estão disponíveis. A maioria dos pacientes prefeririam evitar a cirurgia (corretamente). Infelizmente, é frequentemente a melhor opção. Existem muitos tratamentos conservativos (não cirúrgicos).
Lombalgia crônica é um problema mais complexo. Alguns pacientes podem se beneficiar da fusão de duas vértebras. Entretanto, decidir quais pacientes se beneficiará é extremamente difícil e requer testes mais extensivos e tomada de decisão mais complexa.
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